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发明乳腺癌的六大典范症状_39健康网_女性

发布日期:2021-05-11 20:20   来源:未知   阅读:

  近年来,城市妇女乳腺癌的发病率呈逐年回升趋势,以上海为例1999年比1974年的发病率高出一倍有余,所以在我国某些沿海城市,乳腺癌已是女性第一大常见的恶性肿瘤。所以,女性友人们有必要了解乳腺癌的相干症状,以便发现早期乳腺癌。

  一、乳腺肿块

  乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状,约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着肿瘤常识的普及,防癌普查的开展,这一比例或者还会增添。若乳腺出现肿块,应答以下多少个方面加以懂得。

  1、部位:乳腺以乳头为核心,做一十字穿插,可将乳腺分为内上,外上,内下,外下及中央(乳晕部)5个区。而乳腺癌以外上多见,其次是内上。内下、外下较少见。

  2、数目:乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见,单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并未几见。但随着肿瘤防治水平的进步,患者生存期一直延伸,一侧乳腺癌术后,对侧乳腺产生第二个原发癌肿的机遇将增多。

  3、大小:早期乳腺癌的肿块个别较小,有时与小叶增生或一些良性病变不易辨别。但即便很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带,而引起部分皮肤的凹陷或乳头回缩等症状,较易早期发明。

  以往因医疗保健程度较差,来就诊时,肿块往往较大。现今,随着乳腺自我检讨的遍及跟普查工作的发展,临床上早期乳腺癌有所增多。

  二、乳腺疼痛

  乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病,但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状,不管良性或恶性乳腺肿瘤通常老是无痛的。在早期乳腺癌中,偶有以疼痛为独一症状的,可为钝痛或牵拉感,侧卧时尤甚。

  有研讨显示,绝经后女性出现乳腺痛苦悲伤并伴有腺体增厚者,乳腺癌检出率将增高。当然,肿瘤伴有炎症时能够有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵略臂丛神经时可有肩部胀痛。

  三、乳头溢液

  乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状况下的乳腺导管泌液。通常所说的即指后者。

  乳头溢液可因多种乳腺疾病而引起,也较易为患者注意,是临床上约10%的患者前来就诊的主要起因之一,在各种乳腺疾病的症状中,其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。

  乳头溢液按其物感性状可分为:血性、血清样、浆液性、水样、脓性、乳汁样等。其中浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见,血性溢液只占溢液病例的10%。

  病变位于大导管时,溢液多呈血性;位于较小导管时,可为淡血性或浆液性;如血液在导管内停留过久,可呈暗褐色;导管内有炎症合并感染时,可混有脓汁,液化坏逝世组织可呈水样、乳汁样或棕色液;乳腺导管扩大症液体常为浆液性。血性溢液大多由良性病变引起,有少数乳腺癌亦可呈血性。生理性乳头溢液多为双侧性,其溢液常呈乳汁样或水样。

  四、乳头改变

  乳腺癌患者若有乳头异样转变,通常表示为乳头腐烂或乳头回缩。

  1、乳头糜烂:有一种乳腺Paget病的典范表现,常伴瘙痒,约2/3患者可伴有乳晕或乳房其余部位的肿块。起始,只有乳头脱屑或乳头小裂隙。乳头脱屑常伴有少量分泌物并结痂,揭去痂皮可见鲜红糜烂面,经久不愈。

  当整个乳头受累后,可进一部侵及四周组织,跟着病变的进展,乳头可因之而全部消散。局部患者也可先涌现乳腺肿块,此后呈现乳头病变。

  2、乳头回缩:当肿瘤侵及乳头或乳晕下区时,乳腺的纤维组织和导管体系可因而而缩短,牵拉乳头,使其凹陷,倾向,甚至完整缩入乳晕后方。此时,患侧乳头常较健侧高。可能出当初早期乳腺癌,但有时也是晚期体征,主要取决于肿瘤的成长部位。

  当肿瘤在乳头下或邻近时,早期即可出现;若肿瘤位于乳腺深部组织中,距乳头较远时,出现这一体征通常已是晚期。当然,乳头回缩,凹陷并非均是恶性病变,部分可因先天发育不良造成或慢性炎症引起,此时,乳头可用手指牵出,非固定。

  五、腋窝淋巴结肿大

  乳腺癌逐步发展,可侵及淋巴管,向其局部淋巴引流区转移。其中,最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。淋巴结常由小逐渐增大,淋巴结数目由少逐步增多,起初,肿大的淋巴结可以推进,最后彼此融会,固定。

  肿大的淋巴结假如侵占、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿;如侵及臂丛神经时引起肩部酸痛。检查腋窝淋巴结时,应使患侧上肢尽量放松,这样才可扪及腋顶。若能涉及肿大淋巴结尚需留神淋巴结的数量、大小、质地、运动度及其名义情形,以和炎症、结核相辨别。

  如果乳房内未及肿块,而以腋窝淋巴结肿大为第一症状而来就诊的比较少,当腋窝淋巴结肿大,病理证明是转移癌时,除细心检查其淋巴引流区外,尚要消除肺和消化道的肿瘤。

  若病理提醒是转移性腺癌,要注意“隐匿性乳腺癌”可能。此时,多未能发现乳房病灶,钼靶摄片也许有助于诊断。淋巴结行激素受体测定,若阳性,即使各项检查都未能发现乳房内病灶,依然要斟酌乳腺起源的肿瘤。

  乳腺癌可向同侧腋窝淋巴结转移,还可通过前胸壁和内乳淋巴网的互相交通,向对侧腋窝淋巴结转移,发生率约5%左右。此外,晚期乳腺癌尚可有同侧锁骨上淋巴结转移,甚至对侧锁骨上淋巴结转移。

  六、皮肤改变

  乳腺肿瘤引起皮肤的改变,与肿瘤的部位、深浅和侵犯水平有关,通常有以下几种表现:

  1、皮肤粘连:乳腺位于深浅两筋膜之间,浅筋膜的浅层与皮肤相连,深层附于胸大肌浅面。浅筋膜在乳腺组织内形成小叶距离,即乳房悬韧带。当肿瘤侵及这些韧带时,可使之压缩,变短,牵拉皮肤造成凹陷,状如酒窝,故称“酒窝征”。

  当肿瘤较小时,可引起极稍微的皮肤粘连,不易觉察。此时,需在较好的采光前提下,轻托患乳,使其表面张力增大,在挪动乳房时多可见肿瘤表面皮肤有轻微牵拉、凹陷等景象。如有此症状者应警戒乳腺癌可能,良性肿瘤很少有此症状。

  2、皮浮浅表静脉曲张:肿瘤体积较大或生长较快时,可使其表面皮肤变得微薄,其下浅表血管,静脉常可曲张。在液晶热图和红外线扫描时更为清楚,常见于乳腺巨纤维腺瘤和分叶状囊赘瘤。在急性炎症期、妊娠期、哺乳期的肿瘤也常有浅表静脉曲张。

  3、皮肤发红:急、慢性乳腺炎时,乳腺皮肤可有红肿。但在乳腺癌中,重要见于炎性乳腺癌。因为其皮下淋巴管全为癌栓所占可引起癌性淋巴管炎,此时皮肤色彩淡红到深红,开端比拟局限,未几扩大至大部门乳房皮肤,同时伴皮肤水肿、增厚、皮肤温度升高级。

  4、皮肤水肿:因为乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞梗阻或乳腺中心区被肿瘤细胞浸润,使乳腺淋巴管回流碰壁,淋巴管内淋巴液积累,皮肤变厚,毛囊口扩展、深陷而显示“橘皮样改变”。在肥胖,下垂的乳房常见其外下方有轻度皮肤水肿,如双侧对称,乃因局部轮回阻碍所致;如为单侧,则要稳重,防备癌瘤可能。

  此外,晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮肤引起溃疡,若合并细菌沾染,气息难闻。癌细胞若浸润到皮内并生长,可在主病灶的周围皮肤构成散在的硬质结节,即“皮肤卫星结节”。

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(实习编纂:何丽丽)